ביטוח סיעודי



לאחרונה כמעט כל חברות הביטוח הודיעו על הפסקת שיווקו של מוצר הביטוח הסיעודי הפרטי. החלטה עם השלכות רבות בעיקר בטווח הארוך,  וכך למעשה פגעה בפלח די רחב באוכלוסיה אשר היה אמור להישען על כך. יחד עם זאת, יש סברה כי בעתיד חברות הביטוח יחזרו להציע את המוצר מחדש.



מהו מצב סיעודי?

אדם סיעודי הוא מי שאינו יכול לבצע בעצמו חלק מהותי מפעולותיו הבסיסיות והיומיומיות היום-יום ועל כן נזקק לעזרה ולהשגחה, בין אם באמצעות אשפוז במוסד רפואי ובין אם באמצעות עזרה פרטית בביתו. כך או אחרת, מדובר בהוצאות כספיות ניכרות מידי חודש, אשר אינן כלולות בסל שירותי הבריאות הציבורי. לכן, חשוב להבטיח שאם חלילה ייקלע אדם למצב בו לא יוכל לתפקד, עדיין יצליח לעמוד בנטל הנפשי, הפיזי והכלכלי. 

עם הגיל גדל הסיכוי שאדם לא יוכל לבצע בעצמו לפחות אחת מפעולות היומיום, כאשר הסטטיסטיקות מלמדות כי מרבית המקרים הסיעודיים מתרחשים בגיל זיקנה. ההסתברות של מבוטח שהגיע לגיל 60 להפוך לסיעודי במהלך חמש השנים הבאות הינה כ-1%. לעומת זאת, ההסתברות של מבוטח שהגיע לגיל 80 להפוך לסיעודי במהלך חמש השנים הבאות הינה כ-20%.

עובדה נוספת היא, כי תוחלת החיים בישראל עומדת היום על כ 84 לנשים ו -80 לגברים והיא בין הגבוהות בעולם. מספר בני ה-75 ומעלה יחצה בשנת 2040 את רף ה-800 אלף. ע״פ נתונים של משרד הבריאות – מספרם של הסיעודיים יוכפל בתוך 25 שנה.


מהו ביטוח סיעודי?

מטרת הביטוח הסיעודי הינה להגן על המבוטח במידה והפך לסיעודי. כאשר אנו מסתכלים על העתיד, אף אחד מאיתנו לא רואה את עצמו נקלע למצב סיעוד. אך עצם העלייה בתוחלת החיים והתקדמות מדע הרפואה, מעלים משמעותית את הסיכוי לכך.  ביטוח סיעודי משמש כרשת ביטחון כלכלית - למבוטח ולבני משפחתו -  כאשר המבוטח יקלע חלילה לצורך של טיפול סיעודי.  

סיעוד הינו מתן מענה לצרכים המתעוררים לאדם, שהפך תלוי במידה רבה בעזרת הזולת, לביצוע רוב פעולות היומיום.
בישראל ניתן ביטוח סיעוד בשלושה רבדים:

  • באמצעות המקורות הציבוריים – גמלת סיעוד על פי חוק ביטוח לאומי סבסוד מטעם משרד הבריאות לזכאים.
  • במסגרת הביטוח המשלים שמציעות קופות החולים.
  • כביטוח הנמכר בפני עצמו על ידי חברות הביטוח.

מדוע צריך לרכוש ביטוח סיעודי פרטי?

זה לא סוד שמחירי הביטוח הסיעודי הפרטי האמירו מאד בשנים האחרונות, בעיקר בלחצן של חברות הביטוח הגדולות בעולם, אשר להן השפעה גדולה על שוק הביטוח בישראל.

כפי שהוזכר מעלה, מצד אחד הצורך בפתרון כלכלי לטיפול בבעית הסיעוד הולך וגדל כתוצאה מהתארכות תוחלת החיים וחידושי הרפואה, אבל מצד שני, אין פתרונות מוסדיים שיספקו את הצורך הזה במלואו. יש לזכור כי קיים סיוע חלקי בלבד של מוסדות המדינה – חולים סיעודיים יכולים לקבל סיוע חלקי בלבד, שאינו תורם באמת לעלויות הגבוהות של המטפלים והחולה.

אחד הפתרונות המרכזיים אשר עמד לרשות הציבור היה רכישת ביטוח סיעודי פרטי מתוך דאגה ליום בו יווצר הצורך למצוא את המימון לעלויות הגבוהות.על ידי רכישת ביטוח סיעודי החולה מבטיח כי הוא והקרובים לו ישמרו על רמת החיים אליה התרגלו ללא צורך במציאת מקורות מימון חלופיים.


כמה בעצם עולה טיפול סיעודי? 

הצורך ברכישת ביטוח סיעודי פרטי נובע ממספר גורמים, אך הסיבה העיקרית הינה עלויות גבוהות. טיפול סיעודי דורש הוצאות רבות, בין אם הטיפול נעשה בבית ובין אם במוסד ייעודי לכך. עלות טיפול באדם סיעודי, משתנה בהתאם למקום בו הוא שוהה:

  • כאשר הוא שוהה בביתו, העלות החודשית לסיוע יומיומי נעה בין 7,000 ש"ח ל-10,000 ש"ח. במקרה בו נדרשת השגחה של 24 שעות ביממה - העלות אף גבוהה יותר. מרכיב העלות העיקרי הוא העסקת מטפל צמוד. ישנן גם עלויות נוספות, בהן חיתולים, תרופות והוצאות מחיה של המטפל.
  • כאשר האדם מאושפז באופן פרטי במוסד סיעודי, העלות נעה בין 13,000 ש"ח ל-20,000 ש"ח, וזאת בהתאם לתנאי מוסד האשפוז. 

יש לציין כי משך הזמן בו אדם נמצא במצב סיעודי, תלוי במצב בריאותו, בתוחלת החיים, בטכנולוגיות רפואיות ועוד. מחקרים מצביעים על כך שאדם בן 80 שהופך סיעודי, צפוי להישאר במצב זה למשך כשלוש שנים וחצי בממוצע. עם זאת, נראה כי תקופה זו הולכת ומתארכת, וזאת בעקבות העלייה בתוחלת החיים, התקדמות הטכנולוגיה הרפואית וכן עליה במספרם של תשושי הנפש.  


למי זה מתאים? 

התפיסה כי ביטוח סיעודי רלוונטי לאנשים מבוגרים בלבד הינה מוטעית.  למעשה, דווקא לילדים קטנים, שהפרמיה בגין ביטוח עבורם נמוכה מאוד, הופכת את הביטוח הפרטי לכדאי במיוחד. 

בנוסף, חשוב לזכור כי מצב סיעודי אינו רק תוצר של גיל אלא יכול להיגרם בכל גיל ומכל סיבה.

המלצתנו הינה , בהתאם לתקציב המשפחתי, לבנות תמהיל כיסויי המשלב גם את הבריאות הקולקטיבי הסיעודי של קופות החולים (אך מוגבל בסכום ובתקופה) יחד עם ביטוח סיעודי פרטי אשר מגדיל את הכיסויי הביטוחי ואך ניתן לרכושו לתקופה של כל החיים.


מה היתרונות של רכישת פוליסת ביטוח סיעוד, עם פיצוי לכל החיים?

  • אין מגבלה על משך זמן הפיצוי, כך שאדם סיעודי ימשיך לקבל את הפיצוי שרכש ללא הגבלה.
  • פרמיה קבועה לפי גיל הכניסה
  • צבירת ערכי סילוק – צבירה של זכויות לאורך שנות התשלום, ככה שגם במצב של הפסקת התשלום נותר עדיין פיצוי.
  • הפוליסה היא חוזה והתנאים אינם ניתנים לשינוי בניגוד לפוליסה קבוצתית כמו זאת שמשווקות קופות החולים.


רוצים לקבל הצעת הצטרפות לביטוח סיעודי ? צרו איתנו קשר עוד היום!